Development and Psychometric Validation of HIPER-Q to Assess Knowledge of Hypertensive Patients in Cardiac Rehabilitation / Construção e Validação Psicométrica do HIPER-Q para Avaliar o Conhecimento de Pacientes Hipertensos em Reabilitação Cardíaca

Abstract Background: The absence of instruments capable of measuring the level of knowledge of hypertensive patients in cardiac rehabilitation programs about their disease reflects the lack of specific recommendations for these patients. Objective: To develop and validate a questionnaire to evaluate the knowledge of hypertensive patients in cardiac rehabilitation programs about their disease. Methods: A total of 184 hypertensive patients (mean age 60.5 ± 10 years, 66.8% men) were evaluated. Reproducibility was assessed by calculation of the intraclass correlation coefficient using the test-retest method. Internal consistency was assessed by the Cronbach's alpha and the construct validity by the exploratory factorial analysis. Results: The final version of the instrument had 17 questions organized in areas considered important for patient education. The instrument proposed showed a clarity index of 8.7 (0.25). The intraclass correlation coefficient was 0.804 and the Cronbach's correlation coefficient was 0.648. Factor analysis revealed five factors associated with knowledge areas. Regarding the criterion validity, patients with higher education level and higher family income showed greater knowledge about hypertension. Conclusion: The instrument has a satisfactory clarity index and adequate validity, and can be used to evaluate the knowledge of hypertensive participants in cardiac rehabilitation programs.

Resumo Fundamento: A ausência de instrumentos capazes de mensurar o nível de conhecimento de pacientes hipertensos em programas de reabilitação cardíaca sobre sua doença reflete a carência de recomendações específicas para esses pacientes. Objetivo: Construir e validar um questionário para avaliar o conhecimento de hipertensos em programas de reabilitação cardíaca sobre sua doença. Métodos: foram avaliados 184 hipertensos, com média de idade de 60,5±10 anos, 66,8% homens. A reprodutibilidade foi avaliada pelo cálculo do coeficiente de correlação intraclasse, utilizando-se as situações do método de teste-reteste. A consistência interna foi avaliada pelo alfa de Cronbach, e a validade do construto pela análise fatorial exploratória. Resultados: A versão final do instrumento apresentou 17 questões dispostas em áreas de importância para a educação do paciente. O instrumento proposto apresentou um índice de clareza de 8,7 (0,25). O valor do coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,804 e do alfa de Cronbach 0,648. A análise fatorial revelou cinco fatores associados às áreas de conhecimento. No que diz respeito à validade de critério, os pacientes com maior escolaridade e maior renda familiar apresentaram maior conhecimento sobre a hipertensão. Conclusão: O instrumento possui índice de clareza satisfatório e validade adequada, podendo ser utilizado para avaliar o conhecimento de hipertensos participantes de programas de reabilitação cardíaca.

The Effect of Physical Resistance Training on Baroreflex Sensitivity of Hypertensive Rats / Efeito do Treinamento Físico Resistido na Sensibilidade Barorreflexa de Ratos Hipertensos

Abstract Background: Baroreceptors act as regulators of blood pressure (BP); however, its sensitivity is impaired in hypertensive patients. Among the recommendations for BP reduction, exercise training has become an important adjuvant therapy in this population. However, there are many doubts about the effects of resistance exercise training in this population. Objective: To evaluate the effect of resistance exercise training on BP and baroreceptor sensitivity in spontaneously hypertensive rats (SHR). Method: Rats SHR (n = 16) and Wistar (n = 16) at 8 weeks of age, at the beginning of the experiment, were randomly divided into 4 groups: sedentary control (CS, n = 8); trained control (CT, n = 8); sedentary SHR (HS, n = 8) and trained SHR (HT, n = 8). Resistance exercise training was performed in a stairmaster-type equipment (1.1 × 0.18 m, 2 cm between the steps, 80° incline) with weights attached to their tails, (5 days/week, 8 weeks). Baroreceptor reflex control of heart rate (HR) was tested by loading/unloading of baroreceptors with phenylephrine and sodium nitroprusside. Results: Resistance exercise training increased the soleus muscle mass in SHR when compared to HS (HS 0.027 ± 0.002 g/mm and HT 0.056 ± 0.003 g/mm). Resistance exercise training did not alter BP. On the other hand, in relation to baroreflex sensitivity, bradycardic response was improved in the TH group when compared to HS (HS -1.3 ± 0.1 bpm/mmHg and HT -2.6 ± 0.2 bpm/mmHg) although tachycardia response was not altered by resistance exercise (CS -3.3 ± 0.2 bpm/mmHg, CT -3.3 ± 0.1 bpm/mmHg, HS -1.47 ± 0.06 bpm/mmHg and HT -1.6 ± 0.1 bpm/mmHg). Conclusion: Resistance exercise training was able to promote improvements on baroreflex sensitivity of SHR rats, through the improvement of bradycardic response, despite not having reduced BP.

Resumo Fundamento: Os barorreceptores atuam como reguladores da pressão arterial (PA); no entanto, sua sensibilidade encontra-se prejudicada em pacientes hipertensos. Dentre as recomendações para a redução da PA, o treinamento físico tem se tornado um importante adjunto na terapia dessa população. Porém, ainda há diversos questionamentos sobre os efeitos de treinamento físico resistido nessa população. Objetivo: Avaliar o efeito do treinamento físico resistido na PA e na sensibilidade de barorreceptores em ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Método: Ratos SHR (n = 16) e Wistar (n = 16) com 08 semanas de idade foram aleatoriamente divididos em 4 grupos: controle sedentário (CS, n = 8); controle treinado (CT, n = 8); SHR sedentário (HS, n = 8) e SHR treinado (HT, n = 8). O treinamento físico foi realizado em aparato com degraus (1,1 × 0,18 m, 2 cm entre os degraus, 80° inclinação) com peso fixado na cauda, (5 vezes por semana durante 8 semanas). O controle barorreflexo da frequência cardíaca (FC) foi testado com estímulos de fenilefrina e nitroprussiato de sódio. Resultados: O treinamento resistido foi capaz de aumentar a massa muscular do sóleo em ratos SHR (HS 0,027 ± 0,002 g/mm e HT 0,056 ± 0,003 g/mm). Não houve alteração da PA com o treinamento. Por outro lado, houve melhora na resposta bradicárdica da sensibilidade barorreflexa no grupo HT (HS -1,3 ± 0,1 bpm/mmHg e HT -2,6 ± 0,2 bpm/mmHg), no entanto, a resposta taquicárdica não foi alterada pelo exercício resistido (CS -3,3 ± 0,2 bpm/mmHg, CT -3,3 ± 0,1 bpm/mmHg, HS -1,47 ± 0,06 e HT -1,6 ± 0,1). Conclusão: O exercício físico resistido foi capaz de otimizar a sensibilidade barorreflexa dos ratos SHR por meio da melhora à resposta bradicárdica, apesar de não alterar a PA.

Combined aerobic and resistance training: are there additional benefits for older hypertensive adults?

OBJECTIVES: The objective of this study was to compare the effects of a combination of aerobic and resistance training to those of isolated aerobic training on blood pressure, body composition, and insulin sensitivity in hypertensive older adults. METHOD: Forty-four patients were randomly assigned to the aerobic group, resistance and aerobic group, and control group. Before and after 10 weeks, the following data were obtained: 24-hour ambulatory blood pressure data, abdominal circumference, waist circumference, body mass index, lean mass, fat mass, and insulin sensitivity. The study was conducted with 3 training sessions per week. RESULTS: Comparison revealed significant reductions in the body mass index, abdominal and waist circumferences, and ambulatory blood pressure (24-hour, wakefulness and sleep systolic/diastolic blood pressures) in both the aerobic group and the resistance and aerobic (combined) group. The fat mass only changed in the combined group. There was no difference in the insulin sensitivity in any group. CONCLUSIONS: The combined treatment and aerobic treatment alone were equally effective in reducing the blood pressure, body mass index, and abdominal and waist circumferences, although the addition of the resistance component also helped reduce the fat mass.

El apoyo familiar y la adherencia en el tratamiento de hipertensión arterial / Family support and adherence in the treatment of hypertension

Introducción: La hipertensión arterial es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares; es un problema de salud que se incrementa cuando el paciente no cuenta con apoyo familiar. Objetivo: Conocer cómo influye el apoyo familiar en el cumplimiento o adherencia del tratamiento de hipertensión arterial. Metodología: Se realizó un estudio transversal en pacientes hipertensos que acudieron al Instituto Nacional de Cardiología (INCICh) de la ciudad de México, la recolección de la información fue a través de un cuestionario ex profeso que contempló dos secciones una para los pacientes y otro para los familiares de los pacientes. Resultados: Se estudiaron 234 pacientes hipertensos del INCICh de más 20 años de edad, el 64% son casados, el 47.7% cohabita con su cónyuge y el 33% con su hija(o); el 88% tiene una familia nuclear; 131 (56%) son pacientes descontrolados (47% del género femenino y 57% masculino) 103 (44%) controlados (54% del género femenino y 46% masculino). Con respeto al apoyo familiar el 84% vive con un familiar y sólo el 79% está en contacto diario con el paciente, en cuanto al apego farmacológico, el 56% le recuerda que debe tomar el medicamento, el 82% de la administración del medicamento la realiza el paciente mismo y el 76% le ayuda a su familiar a entender las indicaciones del médico. Las variables de apoyo familiar en las que se encontró una asociación estadísticamente significativa fue que el hipertenso debe medirse la tensión arterial en la casa y debe llevar su dieta y cuando el enfermo no la sigue lo amenaza de los riesgos que implica. Discusión: El apego al tratamiento se vincula de forma directa con el apoyo que los familiares le otorguen al enfermo. Conclusiones: El éxito del tratamiento depende fundamentalmente del apego, sin embargo el apoyo familiar juega un papel importante.

Introduction: Hypertension is a risk factor for cardiovascular disease, is a health problem that increases when the patient has no family support. Objective: To examine the influence of family support in the compliance or adherence of the treatment of Hypertension. Methodology: A cross-sectional study was conducted in hypertensive patients who attended the National Institute of Cardiology (INCICh) in Mexico City, gathering information was through a questionnaire that expressly included two sections one for patients and one for relatives of patients. Results: 234 hypertensive patients INCICh over 20 years old were studied, 64% were married, 47.7% cohabiting with their spouse and 33% with his daughter(o) , 88 % have a nuclear family, 131 (56%) are uncontrolled patients (47 % female and 57% male ) 103 (44%) controlled (54% female and 46% male) . With respect to family support, 84 % live with a family and only 79% is in daily contact with the patient, in terms of drug addiction, 56% reminds you to take medication, 82% of the drug is performed by the patient and 76% helps your family understand the doctor’s instructions. Family support variables in which a statistically significant association was that hypertension should measure blood pressure at home and you must take your diet and when the patient does not follow the threat of the risks found. Discussion: Adherence to treatment is linked directly with the support that you grant the family sick. Conclusions: The success of treatment depends mainly on the attachment, but the family support plays an important role.

Functional capacity in adults with hypertension as assessed by the six-minute walk distance test: systematic review / Capacidad funcional de adultos con hipertensión evaluada por el test de caminada de seis minutos: revisión sistemática / Capacidade funcional de adultos com hipertensão avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos: revisão sistemática

This study systematically reviewed the six-minute walk test (6MWT) for assessment of functional capacity of adults with hypertension subjected or not to physical rehabilitation, focusing in walked distance (6MWD) and blood pressure. A literature search was conducted in PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc, and national journals of physiotherapy using the keywords "hipertensão" (hypertension) and "teste de caminhada de seis minutos" (six-minute walk test) without language or period constraints. Six studies were included: one case-control, one clinical trial, two quasi-experimental and two series of cases. Results from cross-sectional studies suggest preservation of the 6MWD in the mild stage of hypertension, whereas significant lower values in the more severe stage of hypertension or in the presence of comorbidities. Longitudinal studies suggest that the 6MWT is sensitive to the increase in functional capacity due to adaptations from physical rehabilitation programs. Two major limitations compromise the external validity of the included studies: samples with specific phenotypes (same sex; same hypertension stage; narrow age group) and the small sample size (range 8 to 32). The low methodological quality reinforces the need for researches with larger samples and different phenotypes of hypertension.

Eso trabajo revisó sistemáticamente los estudios referentes al test de caminada de seis minutos (TC6) para evaluación de la capacidad funcional de adultos con hipertensión que fueron o no sometidos a la rehabilitación física, con foco en la distancia caminada (DC6) y en la presión arterial. Una búsqueda en la literatura fue conducida en PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc y en periódicos brasileños de fisioterapia con las palabras clave "hipertensión" (hypertension) y "test de caminada de seis minutos" (six-minute walking test) sin restricciones de lengua y periodo. Fueron inclusos uno estudio caso-control, un ensayo clínico, dos casi-experimentales y dos reportos de casos. Los estudios transversales sugieren preservación de la DC6 en los estadios leves de la hipertensión, pero reducciones significativas en los estadios más severos y/o en la presencia de comorbidades. Los estudios longitudinales sugieren que el TC6 es sensible al aumento de la capacidad funcional porque hay adaptaciones advenidas de programas de rehabilitación física. Dos importantes limitaciones comprometen la validad externa de los estudios: muestras con fenotipos específicos (mismo sexo; mismo estadio de HAS; edad estrecha) y pequeño tamaño de la muestra (entre 8 y 32 participantes). La baja cualidad metodológica de los estudios resalta la necesidad de investigaciones con muestras mayores y espectro más amplio de fenotipos de hipertensión.

Este trabalho revisou sistematicamente os estudos sobre teste de caminhada de seis minutos (TC6) para avaliação da capacidade funcional de adultos com hipertensão submetidos ou não à reabilitação física, com foco na distância caminhada (DC6) e pressão arterial. Uma busca na literatura foi conduzida no PubMed, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Redalyc e em periódicos nacionais de fisioterapia com as palavras-chave "hipertensão" (hypertension) e "teste de caminhada de seis minutos" (six-minute walk test) sem restrição de idioma e período. Foram incluídos um estudo caso-controle, um ensaio clínico, dois quase-experimentais e duas séries de casos. Os estudos seccionais sugerem preservação da DC6 nos estágios leves da hipertensão, mas reduções significativas nos estágios mais graves e/ou na presença de comorbidades. Os estudos longitudinais sugerem que o TC6 é sensível ao aumento da capacidade funcional em razão das adaptações oriundas dos programas de reabilitação física. Duas importantes limitações comprometem a validade externa dos estudos incluídos: amostras com fenótipos específicos (mesmo sexo; mesmo estágio de HAS; faixa etária estreita) e pequeno tamanho amostral (entre 8 e 32 participantes). A baixa qualidade metodológica dos estudos reforça a necessidade de pesquisas com amostras maiores e espectro mais amplo de fenótipos de hipertensão.

Treinamento muscular inspiratório melhora a força muscular respiratória e o pico de fluxo expiratório em idosas hipertensas / Inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength and the peak expiratory flow in hypertensive elderly women

Introdução: O processo de envelhecimento promove alterações no sistema cardiorrespiratório, aumentando a prevalência de hipertensão arterial e reduzindo a força da musculatura respiratória. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de treinamento muscular inspiratório domiciliar (TMID) sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) em idosas hipertensas. Métodos: Dezesseis mulheres com diagnóstico de hipertensão arterial foram divididas em dois grupos. Oito participaram do grupo intervenção (GI) e foram submetidas ao TMID durante seis semanas, e as demais compuseram o grupo controle (GC). Resultados: Ao final do TMID, constatou-se aumento da PImáx, -47±13 cmH₂0 para -92±32 cmH₂0 (p<0,001), e PEmáx, 45±6 cmH₂0 para 84±24 cmH₂0 (p<0,001), do Pico de Fluxo Expiratório (PFE), 211,6±60 L/min para 248,8±58 L/min (p=0,004). Conclusões: O TMID realizado diariamente durante seis semanas proporciona melhora na força muscular respiratória e no pico de fluxo expiratório em idosas hipertensas.

Introduction: The aging process brings changes to the cardiovascular system, increasing the prevalence of hypertension and reducing the respiratory muscle strength. Objectives: To assess the effects of a home-based inspiratory muscle training (IMT) on pulmonary function, respiratory muscle strength and distance walked in 6-minute walk test (6MWT) in hypertensive elderly women. Methods: Sixteen women with clinical diagnosis of hypertension were divided into two groups. Eight participated in the intervention group (IG) and were subjected to the home-based IMT during six weeks, and the others composed the control group (CG). Results: At the end of the IMT, we found out the increase of maximal inspiratory pressure (MIP), -47±13 cmH₂0 to -92±32 cmH₂0 (p<0.001), the maximal expiratory pressure (MEP), 45±6 cmH₂0 to 84±24 cmH₂0 (p<0.001), and the peak expiratory flow (PEF), 211.6±60 l/min to 248.8±58 l/min (p=0.004). Conclusions: The home-based IMT daily performed for six weeks improves the respiratory muscle strength and in the PEF in hypertensive elderly women.

Initial approach to hypertension in the hemodynamics unit: review article / Abordagem inicial da hipertensao arterial sistemica em unidade de hemodinamica: artigo de revisao

Correct identification and early management of hypertensive disorders should be a part of the therapeutic repertoire of every professional working in hemodynamics units. Based on recent publications, this study aims to propose a practical approach to the identification and early management of these disorders in this type of service.

O reconhecimento correto e manejo inicial das síndromes hipertensivas devem fazer parte do arsenal terapêutico de todo profissional que trabalhe em unidade de hemodinâmica. Este trabalho tem por objetivo, baseado em publicações recentes, propor uma abordagem prática para identificação e manejo inicial destes agravos nessa unidade.

Associação entre doenças crônicas em adultos e redução dos níveis de atividade física / Chronic diseases in adults promotes reduction of the level of physical activity

Modelo do estudo: Estudo de prevalência. Objetivo: Descrever a ocorrência das doenças mais frequentes que acometem portadores de hipertensão arterial (HAS) e/ou diabetes mellitus (DM), usuários de Unidade Básica de Saúde (UBS) e associar a ocorrência das duas doenças com o nível de atividade física. Métodos: Estudo transversal envolvendo 222 indivíduos portadores de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus, de ambos os sexos e usuários de duas UBS da cidade de Bauru/SP. Foram analisados prontuários clínicos dos pacientes para verificação e constatação da ocorrência de doenças. Peso corporal e estatura foram aferidos para classificação do estado nutricional e foi aplicado questionário para verificar o nível de atividade física. O teste qui-quadrado foi utilizado para analisar existência de associações e a regressão logística binária expressou a magnitude das mesmas. As comparações foram consideradas significativas quando p < 0,05. Resultados: A amostra teve predominância de mulheres (64%), pessoas com obesidade (42,3%) e sedentarismo (78,8%)...

Type of study: Prevalence study. Objective: To describe the occurrence of diseases in hypertensive and/or diabetic patients, users of Basic Health Unit (BHU) and to associate the occurrence of both diseases with physical activity. Methods: Cross-sectional study involving 222 patients with hypertension and/or diabetes mellitus, of both sexes and users of two BHU from Bauru, Brazil. Clinical records of the patients were analyzed to detect the presence of diseases, body weight and height were measured to determine nutritional status, as well as, a questionnaire assessed the physical activity level. Chi-square test identified associations and the binary logistic regression expressed the magnitude of these associations. Significant was set at p < 0.05. Results: The sample had more women (64%), obese (42.3%) and sedentary persons (78.8%)...

Low-Intensity physical activity beneficially alters the ultrastructural renal morphology of spontaneously hypertensive rats

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Kidney disorders can cause essential hypertension, which can subsequently cause renal disease. High blood pressure is also common among those with chronic kidney disease; moreover, it is a well-known risk factor for a more rapid progression to kidney failure. Because hypertension and kidney function are closely linked, the present study aimed to observe the beneficial effects of low-intensity physical activity on structural and ultrastructural renal morphology and blood pressure in normotensive and spontaneously hypertensive rats. METHOD: Male Wistar-Kyoto rats and spontaneously hypertensive rats were randomly allocated into four groups: sedentary or exercised Wistar-Kyoto and sedentary or exercised spontaneously hypertensive rats. The exercise lasted 20 weeks and consisted of treadmill training for 1 hour/day, 5 days/week. RESULTS: The exercised, spontaneously hypertensive rats showed a significant blood pressure reduction of 26 percent. The body masses of the Wistar-Kyoto and spontaneously hypertensive strains were significantly different. There were improvements in some of the renal structures of the animals treated with physical activity: (i) the interdigitations of the proximal and distal convoluted tubules; (ii) the basal membrane of the proximal and distal convoluted tubules; and (iii) in the basal membrane, slit diaphragm and pedicels of the glomerular filtration barrier. The spontaneously hypertensive rats also showed a decreased expression of connexin-43. CONCLUSION: Physical exercise could be a therapeutic tool for improving kidney ultrastructure and, consequently, renal function in hypertensive individuals.

Conhecimentos e necessidades de aprendizagem relacionadas à enfermidade cardíaca para hipertensos revascularizados em reabilitação / Knowledge and learning needs associated with cardiac nursing for revascularized hypertensive patients in rehabilitation / Conocimientos y necesidades en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardíaca en hipertensos revascularizados en rehabilitación

Estudo de caso qualitativo desenvolvido com o objetivo de identificar os conhecimentos e as necessidades de aprendizagem relacionados à enfermidade cardíaca em hipertensos submetidos à revascularização miocárdica. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas no domicílio de doze indivíduos. Observou-se que os sujeitos não imaginavam que o mal-estar, a dor no peito e no estômago pudessem ser um problema no coração. A maior parte não percebera o risco de desenvolver a doença cardíaca associado a fatores com os quais já convivia, como a hipertensão. Ao buscarem explicações para a doença cardíaca, muitos deles relataram que vivenciavam situações de estresse, ingeriam comidas gordurosas, fumavam, bebiam, não praticavam exercícios físicos, não iam ao médico e se preocupavam apenas com o trabalho e a provisão financeira da família. As necessidades de aprendizagem relacionaram-se à compreensão sobre as causas da coronariopatia e da hipertensão e os cuidados preventivos para lhes assegurar boa saúde e qualidade de vida. Os resultados mostraram a importância da utilização pelos profissionais de estratégias de educação em saúde que satisfaçam as necessidades de conhecimento dos indivíduos acerca do processo saúde e doença e que contribuam para que, efetivamente, eles incorporem às suas vidas atitudes que promovam saúde.

This is a qualitative case study that aimed to identify the knowledge and learning needs that hypertensive patients submitted to myocardial revascularization have about cardiac nursing. The data were collected through semi-structured interviews performed at the homes of twelve subjects. Data analysis revealed that the subjects were not aware that feeling sick, orexperiencing chest and stomach pain could mean having a heart condition. Most did not realize the risk of developing heart disease associated with the factors with which they already lived, like having high blood pressure. When they searched for explanations for their heart condition, they reported they experienced stressful situations, ate fatty foods, smoked, drank, did not exercise, did not visit their doctor regularly, and were mainly worried about work and looking after their family financially. The learning needs were associated with understanding what caused the coronary disease and hypertension and the preventive care they should follow to have good health and quality of life. The results proved that it is important that professionals use health education methods that cover the patients? knowledge needs regarding the health-disease process and that would effectively contribute with their complying with health-promotion attitudes.

Estudio de caso de tipo cualitativo. Tuvo por objetivo identificar el conocimiento y la necesidad en relación al aprendizaje sobre la enfermedad cardiaca en hipertensos sometidos a revascularización del miocardio. Los datos fueron recolectados en los respectivos domicilios de los doce participantes, mediante entrevistas semiestructuradas. A través del análisis se comprobó que los sujetos no pensaban que el malestar, el dolor en el pecho y en el estómago, pudieran ser debido a algún problema cardiaco. La mayoría no percibió el riesgo para enfermedad cardiaca asociada a factores presentes, tal como la hipertensión arterial. Al buscar explicaciones sobre la enfermedad, mencionaron pasar por momentos de estrés, ingerir comida grasosa, fumar, beber, no practicar ejercicios físicos, no realizar consultas al médico, dando casi toda su atención al trabajo y a la economía familiar. Las necesidades de aprendizaje estuvieron relacionadas a: comprender la causa de la enfermedad, la hipertensión arterial y a la prevención para obtener buena salud y calidad de vida. Los resultados mostraron la importancia en utilizar métodos educativos en salud por parte de los profesionales. En donde, se considere a los individuos participantes en relación a la necesidad de conocimiento sobre el proceso de salud- enfermedad; lo cual, contribuirá de forma efectiva en sus vidas para la incorporación de actitudes que promuevan su salud.

Aplicação do modelo de crenças em saúde na adesão do trabalhador hipertenso ao tratamento / Application of the model of health beliefs in the worker's compliance with hypertension treatment

Estudo descritivo e qualitativo que objetivou analisar as mudanças comportamentais em trabalhadores hipertensos na adesão ao tratamento, após aplicação de uma tecnologia em saúde embasada no Modelo de Crença em Saúde. O cenário da pesquisa foi uma instituição filantrópica e, após a proposta de educação em saúde, os participantes foram entrevistados. Selecionamos as seguintes categorias temáticas: percepção da severidade da HAS, percepção dos benefícios da adesão, percepção dos custos da mudança, identificação das mudanças visando à adesão e motivação para o estabelecimento de metas para a mudança. Os dados alcançados reforçam a educação em saúde do trabalhador hipertenso como estratégia de mudança de hábitos e valores pela aquisição de novos conhecimentos e adoção de atitudes favoráveis à saúde, através de uma educação crítica e transformadora, em que o sujeito assume participação ativa no processo de aprendizagem.

Qualitative and descriptive study aiming to examine the behavioral changes in hypertensive workers in the compliance with treatment after application of a health technology based on the Health Belief Model. The scenario of the research was a philanthropic institution, and after presenting health education issues, the participants were interviewed. Then we selected the following theme categories: perception of the severity of hypertension, awareness of the benefits of compliance, awareness of change costs, identification of the changes aiming the compliance and motivation for the establishment of objectives for the change. The data obtained reinforce the health education of hypertensive worker as a changing strategy of habits and values for the acquisition of new knowledge and adoption of positive attitudes towards health, through a critical and changing education, in which the subject actively participates in the learning process.

Acute aerobic exercise reduces 24-h ambulatory blood pressure levels in long-term-treated hypertensive patients

BACKGROUND: Even with anti-hypertensive therapy, it is difficult to maintain optimal systemic blood pressure values in hypertensive patients. Exercise may reduce blood pressure in untreated hypertensive, but its effect when combined with long-term anti-hypertensive therapy remains unclear. Our purpose was to evaluate the acute effects of a single session of aerobic exercise on the blood pressure of long-term-treated hypertensive patients. METHODS: Fifty treated hypertensive patients (18/32 male/female; 46.5±8.2 years; Body mass index: 27.8±4.7 kg/m²) were monitored for 24 h with respect to ambulatory (A) blood pressure after an aerobic exercise session (post-exercise) and a control period (control) in random order. Aerobic exercise consisted of 40 minutes on a cycle-ergometer, with the mean exercise intensity at 60 percent of the patient's reserve heart rate. RESULTS: Post-exercise ambulatory blood pressure was reduced for 24 h systolic (126±8.6 vs. 123.1±8.7 mmHg, p=0.004) and diastolic blood pressure (81.9±8 vs. 79.8±8.5 mmHg, p=0.004), daytime diastolic blood pressure (85.5±8.5 vs. 83.9±8.8 mmHg, p=0.04), and nighttime S (116.8±9.9 vs. 112.5±9.2 mmHg, p<0.001) and diastolic blood pressure (73.5±8.8 vs. 70.1±8.4 mmHg, p<0.001). Post-exercise daytime systolic blood pressure also tended to be reduced (129.8±9.3 vs. 127.8±9.4 mmHg, p=0.06). These post-exercise decreases in ambulatory blood pressure increased the percentage of patients displaying normal 24h systolic blood pressure (58 percent vs. 76 percent, p=0.007), daytime systolic blood pressure (68 percent vs. 82 percent, p=0.02), and nighttime diastolic blood pressure (56 percent vs. 72 percent, p=0.02). Nighttime systolic blood pressure also tended to increase (58 percent vs. 80 percent, p=0.058). CONCLUSION: A single bout of aerobic exercise reduced 24h ambulatory blood pressure levels in long-term-treated hypertensive patients and increased the percentage of patients reaching normal...

Adrenalectomía laparoscópica para hiperaldosterismo primario / Laparoscopic adrenalectomy for primary hyperaldosterism

Se describe nuestra experiencia en adrenalectomía laparoscópica del hiperaldosteronismo primario. Material y Métodos: De una serie total de 214 adrenalectomías laparoscópicas realizadas en nuestra institución entre junio de 1996 y diciembre de 2005, 34 corresponden a adrenalectomías laparoscópicas por hiperaldosteronismo primario. Todas se han realizado por vía transperitoneal en decúbito lateral, 13 derechas, 17 izquierdas y dos bilaterales. Resultados: No hubo conversión a cirugía abierta en ningún paciente. El sangrado promedio fue de 22,5 ml. No fue necesaria transfusión. Se realizaron 18 adrenalectomías totales y 16 tumorectomías. El tiempo quirúrgico promedio es de 72,5 min. El tiempo de hospitalización promedio es de 2,1 días. El tamaño de la lesión promedio fue de 2,8 cm. En la comparación con lo reportado en la literatura se encuentran resultados similares a los obtenidos por nuestra serie. Conclusiones: Nos parece que se confirma que la adrenalectomía laparoscópica es el método.

Objective: To describe our experience in laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism. Materials and Methods: Among a general series of 214 laparoscopic adrenalectomies, we performed 34 procedures in 32 patients for the management of primary aldosteronism, between june 1996 and december 2005. All of the patients presented with hypertension and adrenal adenoma or hyperplasia demonstrated by CT scan. All of them underwent transperitoneal laparoscopic adrenalectomy: 13 on the right side, 17 on the left side and two bilateral. Results: There were no conversions to open surgery. Mean blood loss was 22.5 mL. There was no need for transfusion in any patient. We performed 16 enucleations and 18 total adrenalectomies. Mean operative time was 72.5 min. Mean hospital stay was 2.1 days. Mean specimen size was 2.8 cm. Our results are comparable to other international series. Conclusion: In agree with the total results of laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism, we confirm that this procedure is the method of choice for the treatment of this pathology.

Crises hipertensivas em portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial / Hypertensive crises in bearers of arterial hypertension in ambulatorial treatment

O presente estudo avaliou as características sociodemográficas e de adesão terapêutica de 27 portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial que apresentaram crises de urgências ou emergências hipertensivas e haviam sido atendidos em uma unidade de leito-dia e em uma unidade de emergência da cidade de Fortaleza-Ceará, no período de outubro de 2002 a maio de 2003. A maioria era mulher, com idade de 50 a 60 anos, pouca escolaridade, tempo de tratamento inferior a cinco anos e tempo de diagnóstico entre cinco e dez anos. O uso dos remédios foi o tratamento mais referido, seguido pela redução do consumo de sal e comparecimento às consultas. No entanto, o fato de comparecerem às consultas e receberem orientação parece não modificar o comportamento, uma vez que a maioria dos entrevistados não praticava exercícios físicos e demonstrava deficiência no conhecimento sobre a doença, atribuindo a elevação da pressão arterial a fatores emocionais.

Estudo comparativo de excipientes em diferentes técnicas de preparaçäo de comprimidos de cloridrato de propranolol / Comparative study of excipients for propanolol hydrochloryde tablets prepared by means of diferent techniques

A hipertensäo arterial sistêmica (HAS) é um dos mais importantes fatoresw de risco cardiovascular uma vez que contribui, mundialmente, com mais de 500 mil casos de acidentes cerebrovasculares (ACV), 150 mil mortes por hemorragia cerebral e aproximadamente um milhäo de infartos de miocárdio (IAM). No Brasil estima-se que cerca de 15 por cento dos indivíduos adultos possam ser rotulados como hipertensos. A hipertensäo pode ser prevenida com a mudança no estilo de vida, embora na maioria dos casos se faça necessário o tratamento farmacológico. O cloridrato de propranolol é o fármaco de escolha para hipertensos idosos que tiveram infarto prévio do miocárdio. Os comprimidos podem ser preparados por tres técnicas de fabricaçäo diferentes. A técnica de granulaçäo úmida é a mais comumente utilizada. Com o avanço de novos excipientes disponíveis no mercado para as indústrias farmacêuticas, tornou-se possível o emprego de técnica mais simples e econômica, melhorando a estabilidade física e química do produto, atingindo o objetivo de obter medicamentos eficazes e seguro. O objetivo deste trabalho foi desenvolver formulaçöes de cloridrato de propranolol variando-se os excipientes e técnicas de fabricaçäo. Os mesmos foram armazenados em estufa a 37 e 50§C com 90 por cento UR durante 90 dias e analisados em intervalos de tempo preestabelecidos. As formulaçöes foram avaliadas em funçäo dos aspectos físico e físico-químico